Parodontitis-Therapie: für Zahnerhalt und stabile Mundgesundheit

Gesundes Zahnfleisch umschließt die Zähne fest und gleichmäßig. Gemeinsam mit den übrigen Strukturen des Zahnhalteapparates (Parodontium) sorgt es für den stabilen Halt der Zähne im Kieferknochen.

Parodontitis entsteht meist ausgehend von einer länger bestehenden Zahnfleischentzündung (Gingivitis). Bakterien aus dem Biofilm (Zahnbelag, Plaque) dringen dabei unter den bereits vorgeschädigten Zahn­fleisch­rand, wo sie durch häusliche Zahnpflege nicht mehr zu entfernen sind. In diesen Nischen können sie ihr zerstörerisches Werk ungestört fortsetzen. Nur die regelmäßige professionelle Zahnreinigung vermag sie daran zu hindern.

Durch die vordringenden Ablagerungen entstehen tiefe Zahnfleischtaschen, in denen die Entzündung, vom Patienten meist unbemerkt, schrittweise voranschreitet. Die Bakterien bilden in den Taschen ein Konglomerat mit Blut, Entzündungsflüssigkeiten aus dem Zahnfleisch sowie Speichel und Essensresten. Daraus entstehen feste Ablagerungen am Zahnhals (Konkremente).

Von diesem speziellen Umfeld profitieren besonders aggressive Bakterien, die ohne Sauerstoff leben können (fakultative Anaerobier). Ihre giftigen Ausscheidungen (Zellgifte und Enzyme) verstärken die Entzündungsantwort des Körpers weiter, ohne dass diese zum Erfolg („Sieg“ des Körpers über die Krankheitsursache) führt.

Der chronisch fortschreitende Entzündungsprozess einer Parodontitis führt zu Kollateralschäden: Die Strukturen des Zahnhalteapparates werden schubweise irreversibel zerstört. Der Kieferknochen bildet sich zurück, die Zähne verlieren ihren Halt und lockern sich, irgendwann fallen sie aus und müssen durch Zahnersatz wie Zahnbrücken oder Zahnimplantate ersetzt werden.

Leider ist das noch nicht alles: Die aggressiven Bakterien und die andauernde Entzündungsreaktion belasten den gesamten Organismus und erhöhen das Risiko für einige ernste Erkrankungen (wie zum Beispiel Herzinfarkt, Schlaganfall, Rheuma, Diabetes; bei Schwangeren: Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht).

Chronische Parodontitis ist leider nicht endgültig heilbar. Aber durch eine moderne und systematische Therapie können wir sie (nahezu) zum Stillstand bringen. Schlimme Folgen wie Zahnverlust und Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit müssen nicht sein! Sie lassen sich bei konsequenter Behandlung verhindern.

Grundsätzlich gilt: Je früher wir mit der gezielten Therapie beginnen und je konsquenter die regelmäßige Nachbehandlung durchgeführt wird, desto besser ist die Prognose. Gemeinsam bekommen wir das Problem in den Griff! Da sind wir ganz zuversichtlich.

Das Wichtigste zuerst: Die Parodontitis-Behandlung wird heute wesentlich schonender durchgeführt als früher! Weil uns das Vertrauen unserer Patienten alles bedeutet, wollen wir Sie verständlich über die Behandlung informieren. Dies sind die fünf Schritte einer modernen Parodontitis-Behandlung:

1. Vorbehandlung I: Entfernung aller Zahnbeläge oberhalb des Zahnfleischsaums (supragingival)
2. Vorbehandlung II: (falls erforderlich) aktuelle Röntgenaufnahme
   • Anleitung / Übung zur  häuslichen Mundhygiene
   • Aufklärung über entzündungs­beeinflussende Ernährungsgewohnheiten
   • Motivation zur aktiven Mitarbeit
3. Geschlossene Kürettage unter lokaler Betäubung: Schonende Entfernung harter Beläge (Konkremente) an Zahnhals und Zahnwurzel (subgingival), Glättung der Oberflächen
   • Reinigung und Desinfektion der Zahnfleischtaschen
   • Ziel ist eine sog. full-mouth-disinfection in möglichst einer Sitzung
4. Nachsorge/UPT  (unterstützende Parodontaltherapie) – Erfolgs­kontrolle: Rückgang der Entzündung?
   • Check des Behandlungserfolgs und der häuslichen Mundhygiene; ggf. weitere Anleitung/Hilfestellung
   • Erneute Entfernung des Biofilms durch intensive professionelle Zahnreinigung (PZR)
5. Drei Monate später: Recall  –  Risiko­bestimmung –  UPT
   • Erfolgskontrolle: Rückgang der Entzündung?
   • Check des Trainingserfolges 
   • Entscheidung, ob zusätzlich eine chirurgische Behandlung erforderlich ist
   • Erneute Entfernung des Biofilms
   • Erhebung der Indizes zur Bestimmung des individuellen Risikos
   • Vorläufige Festlegung der Intervalle für die UPT